Koronaepidemia on keskuudessamme, on ollut jo yli puoli vuotta. Arvioita sen vaikutuksista esitetään jatkuvasti. Nettiaikakaudella - kuten olen useasti todennut - asiantuntijuuden määrä ja laatu vaihtelevat laidasta laitaan. Kaikki tulee viestivälineistä läpi. Niinpä on syytä säilyttää pää kylmänä vastaanotettaessa eri alojen asiantuntijoiden arvioita koronaepidemian vakavuudesta.
Mieluummin kuuntelen kyllä THL:n arvioita koronasta kuin
joidenkin varsinkin kansainvälisten ”asiantuntijatahojen” arvuutteluja, miten
tässä käy.
Jotkut ottavat rohkeasti etunojaa arvioissaan. Kanava-lehdessä 6/2020 artikkelissa ”Miksi olen
koronaskeptikko” vapaa kirjoittaja ja tutkija
Olli Tammilehto nostaa epäilyn koko koronaepidemian vakavuuden ylle.
Koronauutisten tulva jopa ärsyttää kirjoittajaa. Syynä ärtymykseen on, että lehdet Tammilehdon mielestä johtavat
tavallista ihmistä harhaan. Tammilehto: ”Muualta hankkimani tiedon valossa
vallitseva koronapuhe (liioittelussaan) on järjetöntä”. Meniköhän THL:n asiantuntijoilta nyt luu kurkkuun?
Tammilehto väittää, että suuren lääketieteen ja
epidemiologian tutkijajoukon mielestä ”koronan torjuntatoimet tappavat enemmän
ihmisiä kuin itse virus”. Tästä ei vallitse konsensusta, päinvastoin tällaiset
mielipiteet jäävät vähemmistöön. Konsensuksen puute tuskin estää näkemästä,
että vallitseva käsitys on, että korona
on globaalisti erittäin vaarallinen pandemia.
Tammilehto rajaa huomionsa kohteeksi pelkästään koronan
aiheuttamat kuolemantapaukset. Korona on kuitenkin vienyt teho-osastolle
valtavan määrän ihmisiä, jotka ovat
pelastuneet hyvän hoidon ansiosta. Eivätkö tehohoito-osaston potilaat olekaan
taudin vaarallisuutta kuvaavia tapauksia? Vaarallisuutta voidaan arvioida myös lukuisten
sairaalahoitoon joutuneiden tartunnansaaneiden näkökulmasta. Jotta pelastettaisiin ihmishenkiä, on ollut välttämätöntä eristää ihmisiä, joka sekin on nähtävä taudin vaarallisuuden
osoituksena.
Tammilehto jättää kokonaan käsittelemättä taudin uhrien
kärsimykset, jotka todistettavasti ovat
olleet todella ankaria vakavemmissa tapauksissa. Mihin nämä tapaukset ovat unohtuneet
kuvattaessa taudin vaarallisuutta?
Vielä: jos Suomessa
on (tätä kirjoitettaessa) kuollut 339
ihmistä ja Ruotsissa 5865 ihmistä, oikeuttako tämä määrittämään, että uhreja on
vain vähän. Tartunnan saaneita on Suomessa virallisesti yli 8900 (Ruotsissa
lähes 90 000), joka kertoo massiivisesta epidemiasta. Se, että heitä ei ole Suomessa enemmän johtuu
suurelta osin kunnolla hoidetuista tiukoista rajoitustoimenpiteistä.
Tammilehto perustelee viruksen vaarattomuutta sillä, että sen tappokyky on pienempi kuin epidemian ”alussa
luultiin”. Luojan kiitos, jos näin oli, mutta ei tällä perusteella voi väittää
virusta jotenkin vähemmän vaaralliseksi. Jos siis viruksen tappokyky on
osoittautunut odotuksia pienemmäksi, niin voidaanko sillä perusteella vähätellä
aiheutuneita henkilökohtaisia, alueellisia tai kansakuntakohtaisia katastrofeja.
Viruksen vaarattomuutta ei voida myöskään perustella sillä, että suuri osa
tartunnansaaneista on oireettomia. He ovat potentiaalisia tartuttajia.
Vielä pidemmälle Tammilehto menee käsitellessään vanhusten
kohtaloa. Hän perustelee viruksen tehottomuutta sillä, että sen uhriksi on joutunut pääosin
ikäihmisiä. Onko siis niin, että (perussairaiden)
vanhusten kuolemat ovat vähemmän merkitseviä, kunhan tauti ei leviä valtaväestöön
kohtalokkain seurauksin: ”Miten tautia, joka tappaa lähinnä vain heikoimpia
ihmisiä voidaan pitää niin vakavana, että nyt nähdyt mullistukset (tarkoittaa
kai ehkäisevien toimenpiteiden laajuutta) olisivat oikeutettuja?”
Kuulostaa epäinhimilliseltä (joskin jossain määrin
”ruotsalaiselta”) ajattelulta. Onko siis vanhuksen hengenmeno, jolla on perussairaus jotenkin helpommin
hyväksyttävissä? Ja juuri kun päästiin eroon toistuvista vanhuskuolemista laitoshoidossa
sekä Ruotsissa että Suomessa - ankarien
ponnistelujen jälkeen. Jopa Ruotsin tunteettoman
tuntuinen koronaylipappi Tegnell on lausunut syytöksiä laiminlyönneistä vanhusten hoidossa.
Koronan vaikutukset vaihtelevat. Viime aikoina tartunnan
saaneet ovat kuuluneet useimmiten nuoriin ikäluokkiin, kun taas ikäihmisten
tartunnat ovat vähentyneet ehkä vanhusten lisääntyneen varovaisuuden ansiosta.
Toki vieläkin on vaara, että nuoret tartuttavat taudin riskiryhmiin. Tulevien
tapahtumien ennakointi on osoittautunut vaikeaksi. Senkin takia en lähtisi
Tammilehdon tapaan lausuman suoraviivaisia arvioita jatkokehityksestä. Se
lohduttava puoli tarttuvuuden painottumisesta nuoriin ikäluokkiin on ollut, että kuolemantapaukset ja sairauden
vakavat muodot ovat vähentyneet, vaikka
tartuntoja on ollut runsaasti.
Tammilehto asettaa kyseenalaiseksi myös itse koronakuolemat,
siis sen, että läheskään kaikki ilmoitetut kuolemat olisivat koronan aiheuttamia.
Epäilemättä koronan tiliin on pantu maailmalla muihin sairauksiin kuolleita. On
sitä paitsi iso rajanveto-ongelma, mihin
potilas kuolee, kun hänellä on
sekä perussairaus että koronatartunta. Väitän, että yhtä lailla on niitä maita
(Venäjä, Brasilia…..), joiden ilmoitettu kuolleisuus koronaan on aivan
alakantissa. Jotkut valtiot kokevat nimittäin häpeänä sen, että koronan uhreja
on paljon, onhan se osoitus hoidon tason heikkouksista tai kyvyttömyydestä
torjua epidemia. Siispä pistetään potilaan kuolema jonkin muun sairauden
piikkiin. Tammilehto sortuu saivarteluun pohtiessaan näitä ongelmanasetteluja
pelkästään osoittaakseen, että koronan
vaikutuksia liioitellaan.
Tätä kirjoitettaessa epidemia on taas voimistunut. Uutissivut
ovat täynnä koronaskuuppeja. On melko toissijaista pohtia onko kysymys toisesta aallosta vai vain uusista erillisistä tartuntaryppäistä,
tauti joka tauksessa levittää tuhoaan. Espanjan tauti kiersi maapalloa ainakin
neljässä aallossa, joista kolmas aalto oli
pahin Helsingissä, Lapissa taas neljäs
aalto. Taistelu rokotteen käyttöönoton ja koronan paluukierron välillä jatkuu.
Sitä ennen taistelussa virusta vastaan ei pidä hoiperrella väheksymällä
epidemian laajuutta.
Meneillään oleva ”toinen aalto” (käytän paremman puutteessa
tätä ilmaisua) osoittaa, että kysymys on vakavasta kansanterveydellisestä
ongelmasta, joka voidaan kyllä mitätöidä
tilastolukujen ja erilaisten niistä johdettujen spekulaatioiden taakse, mutta
en usko, että vähättelyyn on mitään
aihetta.
Tammilehto yrittää teoretisoida Italian räjähdysmäisesti
levinneillä tautitapauksilla väittäen, että näiden takana oli muitakin kuin koronasta johtuvia syitä (väestön
ikärakenne, terveydenhoitojärjestelmän heikkoudet). Tammilehto pelottelee
muiden sairauksien hoitamatta jättämisellä, kun korona on vienyt kaiken kapasiteetin. Tälläkin
asialla voidaan spekuloida. Suomessa on
kysymys ensisijaisetsi hoitovajeesta,
jota organisoidusti pyritään kuromaan kiinni. En vähättele ongelmaa, mutta viivästyksillä spekuloinnilla saadaan vain
suuria otsakkeita aikaiseksi.
Mitä tulee yhteiskunnan sulkemistoimien seurauksiin viruksen
torjuntataistelun yhteydessä, niin kiistämättömiä ongelmia on aiheutunut, koska
yritystoiminta on vahingoittunut, mutta
en osaa sanoa, miten näin iso
tapahtumasarja olisi saatu hoidettua ilman massiivisia toimenpiteitä. Ruotsia
on pidetty esimerkkinä ihmisten vapaaehtoisuuteen perustuvasta viruksen
torjunnan onnistumisesta, mutta siellä on aivan vastaavat bruttokansantuotteen alenemisluvut
kuin muuallakin.
Tammilehto esittää tapahtuneen ”hulluuden” (koronan
vaikutuksen yliarvioinnin) syyksi hallitusten epäpätevyyden tai sitten
”lääketeollisen kompleksin ” korruption. Lääkäreiden sidoksista esim.
rokotteita tuottaviin lääkeyhtiöihin on spekuloitu alvariinsa. En yritä
väittää, etteikö näitä yhteyksiä olisi jopa tuhkatiheään, mutta tästä on
rohkeaa vetää johtopäätöstä, jossa koronan
hoito tarkoitushakuisesti laiminlyötäisiin.
Tammilehto uppoaa ikiaikaiseen salaliittoteoria-ansaan,
jossa kaikki tiet vievät salaliittojen
syövereihin: ”Jos kaikki edellä kerrottu on totta, miten tällaista
hulluutta voi yleensä esiintyä”. Niinpä niin, jos siis ”kaikki” (Tammilehdon
kertoma tai toistama) on totta, tähän ”kaikkeen” pitäisi liittää vähintään kritiikki
ja itsekritiikki, jotta edes lähestyttäisiin tieteellistä totuutta.
THL:n arvio koronan vaarallisuudesta ei ole muuttunut,
vaikka taudin lievät muodot ovatkin yleistyneet vaikeampien kustannuksella. Monin paikoin Euroopassa kiristetään uudelleen
koronarajoituksia. Tämä tie voi meilläkin olla edessä.
PS
Oheisen tekstin kirjoittamisen jälkeen on vahvistunut
käsitys, että koronassa edetään toiseen aaltoon. Meillä ja muualla ollaan palauttamassa
matkustusrajoitteita ja suojaustoimenpiteitä. Tartuntaluvut ovat hälyttävässä
kasvussa……
Vanhusten kuolemat ovat toki merkitseviä. Valitettavasti osa ikäihmisistä ja monisairaista on niin herkkiä, että tavallinen flunssa, helle tai kovat pakkaset voivat tappaa heidät. Emmehän voi sulkea yhteiskuntaa jokaisen flunssan aikana. Herkkien ihmisten suojelu on järjestettävä toisella tavalla. Esimerkiksi Oxfordin yliopiston Evidenssiin perustuvan lääketieteen keskuksen johtaja, professori Carl Heneghan totesi jo keväällä, että koronaa ei voi kutsua pandemiaksi, koska lähes kaikki kuolleet ovat iäkkäitä: muuten meillä olisi monta pandemiaa joka vuosi. Pandemian luonteiset influenssat ovat niitä, joissa myös suuri joukko keski-ikäisiä ja nuoria kuolee.
VastaaPoistaValitettavasti meitä uhkaavat koronan lisäksi lukuisat sairaudet, jotka johtavat siihen, että joka vuosi noin 55 000 ihmistä kuolee. Esimerkiksi syöpä tappoi vuonna 2018 noin 13000 suomlaista ja itsemurhat 810. Koronatoimenpiteiden ongelma on se, että ne ovat Suomessa ja muissa maissa lisänneet muista syistä aiheutuvia kuolemia, kun ihmiset eivät ole päässeet sairaaloihin, kun huono-osaisten kotien tilanne on huonontunut entisestään ja kun lukemattomien ihmisten elämäntyö on romahtanut. Köyhissä maissa lockdownit ovat lisänneet valtavasti nälästä ja muista taudeista johtuvia kuolemia.
Näistä toimenpiteiden sivuvaikutuksista johtuen koko väestön lockdownia ei ole aiemmin lainkaan pidetty järkevänä epidemian torjuntakeinona. Vielä vuosi sitten WHOkin raportissaan ei suosittele sellaisia torjuntakeinoja, mitä nyt käytetään.
En siis ollenkaan artikkelissani väitä, ettei korona olisi vaarallinen. Väitän vain, että sen vaarallisuus on samaa luokkaa kuin keskivaikean influenssa-aallon. Siksi äärimmäiset, ihmishenkiä vaarantavat torjuntatoimet eivät ole järkeviä.
Näiden torjuntatoimien kyseenalaisuutta lisää se, ettei niiden vaikutuksesta ole aikaisemmilta vuosilta näyttöä ja että nyt saatu näyttökin viitta siihen, ettei niistä ole ollut hyötyä. Esimerkiksi USA:n osavaltioita verrattaessa, koronakuolleisuus ei korreloi torjuntatoimien löysyyden kanssa. Koronakuolleisuus ja laitoshoidossa olevien vanhusten määrä sen sijaan korreloivat. Ruotsin ja Suomen eron kuolleisuudessa voivat selittää monet muut tekijät kuin toimenpiteiden tiukkuuden ero: mm. laitoksissa olevien vanhusten määrä ja heidän eristämisensä onnistuminen, väestön erilainen etninen koostumus ja kuolleisuuden ero aiemmissa influenssa-aalloissa.
Kausi-influenssoja vastaan on rokote (rokotteita), jota taas ei ole pystytty kehittämään koronaa vastaan. Kokemus niin minulla kuin valtavalla määrällä työikäisiä ihmisiä on, että rokote on vakuutus terveen (ja melko huolettoman) elämän puolesta. influenssakausina. Tätä kirjoitettaessa toimivan koronarokotteen arvioidaan olevan vuoden päässä, jos pysytään realismissa.Tämä yksistään tekee koronan kanssa pärjäämisen hankalaksi.
PoistaKoronaepidemia on kesken. Emme tiedä vielä, mitä ongelmia se kaikkineen tulee aiheuttamaan. Espanjan tauti eteni neljässä aallossa (joista Helsingissä oli pahin kolmas aalto ja Lapissa neljäs aalto). Koronalla on nyt meneillään tulkintani mukaan toinen aalto.
Nähdäkseni yhteiskuntaa ei ole suljettu missään maassa. Jyrkät rajoitteet ovat olleet voimassa vain jonkin aikaa.Pikemminkin nyt tavoitellaan kompromissia terveydenhoidon ja liike-elämän välillä.
Koronan hoidon vaivalloisuus liittyy testaustoiminnan massiivisuuten ja tautipesäkkeiden etsintään, johon joudutaan uhraamaan paljon aikaa.
Syöpää ja koronaa en lähtisi vertaamaan keskenään.
Nimenomaan koska kausi-influenssaan on rokote ja rokotteesta huolimatta sairastuvuusluvut,kuolemat ja taudin vakavuusaste on mikä on, pitää ihmetellä härdelliä koronan takia? Eli mikä on looginen lopputulema, kun huomioidaan että oireet,riskiryhmät,jälkitaudit ovat yhtenevät ja toinen taudeista tappaa ja sairastuttaa enemmän ja toinen ilman rokotetta vähemmän? Duodecim on jo joku aika sitten kirjannutkin että "Kevätkaudella 2020 huomion on ottanut uusi Kiinasta vuodenvaihteessa leviämisensä aloittanut koronaviruspandemia. Tautina tämä uusi koronavirusinfektio (COVID-19) ei ole erotettavissa influenssasta. Lääkärikirjassa on oma artikkelinsa koronavirusinfektiosta menettelytapaohjeineen: ks. «Uusi koronavirus (COVID-19)»1. Tarkempia ajankohtaisia ohjeita saa THL:n sivuilta." https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00570
VastaaPoista